揭秘面部輪廓整形：下頜角、顴骨、隆頦手術(shù)全攻略

作者：楊斌 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：范巨峰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

在日常生活中，我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)，由于生活習(xí)慣、遺傳或生長(zhǎng)發(fā)育等因素，人們的面部輪廓存在著各種各樣的差異。其中，偏側(cè)咀嚼導(dǎo)致的臉型不對(duì)稱，下頜角肥大造成的方臉，以及顴骨過高或過低所帶來的面部不協(xié)調(diào)等問題，尤為引人關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，面部輪廓整形手術(shù)已成為解決這些問題的有效手段，為追求美麗與自信的人們開辟了科學(xué)的新途徑。

偏側(cè)咀嚼習(xí)慣是導(dǎo)致臉型不對(duì)稱的常見原因之一。長(zhǎng)時(shí)間使用一側(cè)牙齒咀嚼食物，會(huì)使該側(cè)咬肌更為發(fā)達(dá)，同時(shí)在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，這側(cè)頜骨也可能比另一側(cè)更為肥大。針對(duì)這種情況，整形專家提供了兩種治療措施：若確實(shí)是骨骼肥大所致，可采用下頜角截骨手術(shù)，使兩側(cè)頜骨達(dá)到對(duì)稱；若主要是咬肌肥大造成的，則可采用相對(duì)保守的治療方法，即肉毒毒素咬肌注射，使肥大的咬肌萎縮變小，從而改善兩側(cè)臉型的對(duì)稱性。

下頜角整形手術(shù)是面部輪廓整形中的重要組成部分。它適用于下頜角肥大、骨性肥大、下頜骨方寬，以及頦部特別短小的患者。通過截除多余的下頜角骨質(zhì)，可以重塑流暢、柔和的面部輪廓。然而，下頜角整形手術(shù)并非人人適宜。它要求患者年滿18歲，下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育已完成，臉型已定型。對(duì)于年齡過大、存在骨質(zhì)疏松或患有糖尿病、甲亢等基礎(chǔ)疾病的患者，則可能不太適合進(jìn)行此類手術(shù)，因?yàn)檫@些情況可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響術(shù)后恢復(fù)。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

下頜角截骨手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜而精細(xì)的手術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生首先會(huì)在口腔內(nèi)做切口，充分剝離咬肌附著和下頜骨周邊的組織，以便顯露下頜骨并避免損傷重要血管和神經(jīng)。然后，使用微型電鋸、骨鉆和微型磨頭等工具，按照預(yù)先設(shè)計(jì)的形狀將骨骼截取下來。在截取過程中，醫(yī)生需要特別注意截骨的高度和數(shù)量，以避免截骨過多導(dǎo)致的病理性骨折或損傷下牙槽神經(jīng)、血管。

關(guān)于截骨的標(biāo)準(zhǔn)，下頜角截骨手術(shù)應(yīng)盡量恢復(fù)到下頜骨接近正常的解剖狀態(tài)，使下頜角的高度、下頜體部的長(zhǎng)度和曲線接近正常，特別是下頜角的角度能接近120度的正常值范圍。同時(shí)，面部輪廓整形手術(shù)并非單一手術(shù)，而是需要綜合考慮下頜角、顴骨和頦部等解剖部位的比例和大小、形狀，以達(dá)到整體協(xié)調(diào)的效果。因此，在進(jìn)行下頜角手術(shù)時(shí)，如果顴骨存在特殊的高寬凸或與其他部位不協(xié)調(diào)，可能還需要進(jìn)行顴骨手術(shù)。

下頜角的截骨術(shù)和磨削術(shù)在面部輪廓整形中各具特色。截骨手術(shù)可以截除多余肥大的骨質(zhì)，改變下頜角和下頜下緣的形態(tài)，使側(cè)面輪廓更加柔順。而磨削手術(shù)則通過打磨外板使臉型變得瘦巧，從正面觀看效果顯著。在實(shí)際操作中，截骨術(shù)和磨削術(shù)往往同時(shí)使用，以取得最佳的整形效果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和需求，靈活選擇手術(shù)方案。

除了下頜角和顴骨整形外，隆頦手術(shù)也是面部輪廓整形中的常見手術(shù)之一。它主要適用于頦部短小、后縮或偏斜等異常情況。通過植入生物材料或進(jìn)行頦部截骨整形手術(shù)，可以改善頦部的形態(tài)和外觀輪廓，使面部更加立體和美觀。自體骨移植頦部成形手術(shù)更是一種創(chuàng)新的方法，它利用患者自身的下頜角骨質(zhì)進(jìn)行移植，既解決了頦部短小的問題，又促進(jìn)了截骨間隙的愈合。

下巴截骨手術(shù)適用于頦部后縮、發(fā)育不良或偏斜畸形的患者。通過口腔內(nèi)切口入路進(jìn)行截骨手術(shù)，可以使短小的頦部加長(zhǎng)和往前移動(dòng)，增加頦部的凸度和長(zhǎng)度；對(duì)于偏斜的頦部畸形，則可以通過截骨后進(jìn)行不同角度的旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)來恢復(fù)兩側(cè)的對(duì)稱性；對(duì)于過長(zhǎng)過大、過于寬大的頦部，則可以截除一定的骨質(zhì)使其縮小成正常狀態(tài)。術(shù)后，患者需要注意保護(hù)術(shù)區(qū)骨骼的穩(wěn)定性，避免磕碰和跌落等意外情況的發(fā)生。

顴骨矯形手術(shù)則主要適用于顴骨高突或過寬的患者。通過截骨降低或內(nèi)收手術(shù)可以改善顴骨的形態(tài)和面部比例。術(shù)前，醫(yī)生會(huì)使用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行精確的測(cè)量和設(shè)計(jì)，以確保手術(shù)效果達(dá)到最佳。然而，即便是正常人，其兩側(cè)的顴骨也并非完全對(duì)稱。因此，在術(shù)后出現(xiàn)輕微的不對(duì)稱情況時(shí)，患者不必過于擔(dān)心。如果確實(shí)存在明顯的不對(duì)稱情況，則可以在術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行二次修整手術(shù)以改善效果。

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