眼睛疼且伴有這些癥狀，千萬不可大意！

作者：楊迪亞 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 青光眼白內(nèi)障?？漆t(yī)師

審核：田蓓 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

許多人都會經(jīng)歷眼睛痛的情況，往往覺得睡一覺休息休息就會好轉(zhuǎn)，但可能因此而錯過最佳治療時機，導致不可逆失明，遺憾終生。

下面我們就以幾種常見的眼痛情況進行講解分析，并依照疾病嚴重程度進行排序，希望能夠為大家?guī)韼椭?/p>

青光眼痛：

青光眼患者眼球內(nèi)的水循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，眼內(nèi)液體只產(chǎn)生不排出，導致液體積聚在眼球內(nèi)，眼球發(fā)脹，眼壓增高，產(chǎn)生劇烈疼痛，最終由于眼內(nèi)壓力過高，壓迫視神經(jīng)導致不可逆失明。

青光眼引起的疼痛并不僅僅限于眼球本身，還可能伴有劇烈頭痛、眼眶痛、惡心嘔吐，往往還有視力的嚴重下降。一旦眼睛出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必第一時間到眼科急診進行眼壓的檢查，如果確診青光眼，及時用藥或者手術(shù)，可完全避免失明。若錯過最佳治療時機，則可能導致不可逆的眼盲。

眼內(nèi)炎癥性痛：

眼內(nèi)組織若因為細菌感染或自身免疫性疾病導致眼內(nèi)炎癥，就可能引發(fā)眼睛的紅腫熱痛現(xiàn)象，同時因為大量炎癥細胞的產(chǎn)生，會出現(xiàn)十分明顯的視物模糊癥狀。

若近期進行過內(nèi)眼手術(shù)的病人，如出現(xiàn)嚴重的眼痛、眼紅、視力下降，就要高度懷疑眼內(nèi)炎的可能，需及時與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，積極檢查治療，避免更加嚴重的后果。

若是因為近期嚴重疲勞、情緒抑郁等情況下出現(xiàn)嚴重的眼紅、眼痛和視力下降，尤其是伴隨關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象，則需要高度懷疑葡萄膜炎（虹膜炎）的可能，部分患者還可能伴隨有眼壓升高，合并出現(xiàn)青光眼，導致眼痛加劇。這些患者均需要專業(yè)眼科醫(yī)生檢查確診后正確用藥才能得到緩解。并且葡萄膜炎可能反復發(fā)作，建議患者在眼部炎癥基本控制后，及時到風濕免疫病專科會診，排除全身自身免疫性疾病可能。

角膜損傷性痛：

角膜是位于眼球表面，黑眼球前的弧形透明膜，表面分布大量神經(jīng)末梢，是全身最敏感的組織。所謂“眼里揉不下沙子”描述的正是角膜對疼痛的高度敏感性。

當眼睛表面進入異物，或角膜直接受到機械性損傷，便會刺激角膜神經(jīng)末梢，引發(fā)劇烈疼痛，表現(xiàn)為睜眼困難，并刺激眼睛釋放大量淚液沖洗角膜和結(jié)膜，及時排出異物并修復角膜損傷。

若眼球表面受到病毒、細菌或其他微生物侵襲，導致角膜發(fā)炎，則會產(chǎn)生更為嚴重的角膜刺激癥狀，并伴有大量分泌物，同時角膜可能失去透明性導致視力嚴重下降。角膜炎所引發(fā)的眼痛往往病程較長，需要定期找眼科醫(yī)生檢查，調(diào)整用藥。部分嚴重的角膜炎癥可能遺留永久性視力損傷。

鞏膜炎癥性痛：

鞏膜是黑眼球旁邊白色的部分，是構(gòu)成眼球外壁的主要部分。鞏膜組織致密，一旦發(fā)生炎癥反應(yīng)，會引起比較明顯劇烈的疼痛，并且會伴有明顯的壓痛感，同時伴有疼痛部位的充血表現(xiàn)。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

鞏膜炎癥一般也屬于自身免疫性炎癥，往往需要配合激素治療，同時需要配合進行全身風濕免疫疾病的排查。

眼瞼及結(jié)膜病變痛：

眼瞼及結(jié)膜的各類病變均可引起眼痛的表現(xiàn)。如：倒睫在兒童中主要表現(xiàn)為頻繁眨眼和揉眼，成年人則表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光、流淚及異物感等。眼球在睫毛長期磨擦的影響下，會導致結(jié)膜充血、角膜淺層混濁、新生血管生長、角膜上皮角化，嚴重的甚至形成角膜潰瘍從而導致失明。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

眼皮上長一個小疙瘩，又紅又疼，用手觸摸眼皮能摸到結(jié)節(jié)伴壓痛，有可能是麥粒腫。麥粒腫是一種眼瞼腺體的急性炎癥病變，屬于一種急性化膿性炎癥，典型癥狀為眼睛局部紅、腫、熱、痛，通常分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫兩類。

出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如眼皮局部的紅腫熱痛、壓痛感以及可觸及的結(jié)節(jié)，進行診斷。若癥狀較輕，可采用局部使用抗菌素眼藥水和眼膏的治療方法；若癥狀較重，則需口服抗菌素。同時飲食上要注意，不吃辛辣刺激的食物，清淡飲食，保持大便通暢。

眼睛又疼又癢，伴燒灼感，揉眼睛時有睫毛和皮屑脫落，可能是鱗屑性瞼緣炎。鱗屑性瞼緣炎是由于眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而發(fā)生的感染，屬于瞼緣皮膚或毛囊根部的亞急性或慢性炎癥。此病癥常與細菌感染及瞼板腺功能障礙相關(guān)聯(lián)，且易在視疲勞或長期使用劣質(zhì)化妝品的情況下發(fā)生。

鱗屑性瞼緣炎患者的睫毛根部及瞼緣區(qū)域會出現(xiàn)銀屑狀結(jié)痂或膿性分泌物。在去除這些分泌物或結(jié)痂后，可觀察到睫毛根部存在潰瘍。若病情長期未得到控制，可能導致瞼緣肥厚、瞼內(nèi)翻或瞼外翻等后果。

鱗屑性瞼緣炎根據(jù)主訴癥狀、體格檢查、裂隙燈檢查即可診斷，進一步可以刮片或做分泌物細菌學檢查明確診斷。治療主要是清潔，用無刺激的香皂或洗面奶，把瞼緣的分泌物、結(jié)痂清除干凈，或者用生理鹽水、2%的碳酸氫鈉清洗干凈，嚴重的可以局部涂抹抗菌素眼藥膏，但是不宜長期使用。特別嚴重的，除了用抗菌素眼藥膏外，可能還要口服抗菌素。有些潰瘍性的瞼緣炎，清洗干凈以后最好先做一下熱敷，熱敷以后再局部涂抗菌素眼藥膏，直到癥狀消失。

全身疾病引起眼部疼痛：

全身疾病涉及眼部則也可能導致眼痛發(fā)生。如視神經(jīng)炎，是由于視神經(jīng)脫髓鞘病變引起，會出現(xiàn)嚴重的視力下降并伴有眼球轉(zhuǎn)動痛。甲狀腺疾病引起的眼球突出也可能會引起眼痛癥狀。顱腦、眼眶或眼內(nèi)腫瘤均可能引起劇烈眼痛。對于此類眼痛，往往需要對原發(fā)疾病進行治療，方可緩解眼痛癥狀。

視疲勞性眼痛：

在所有眼痛狀況中，最輕的應(yīng)當屬于視疲勞性的眼痛，但這也是最常見的眼痛情況。當雙眼長時間盯看近距離物體，缺乏休息時，可能引起眼內(nèi)睫狀肌的痙攣，出現(xiàn)睫狀肌相關(guān)的眼痛，并可能引發(fā)頭痛或惡心的感覺。但這種視疲勞性疼痛通過休息往往很快就會得到緩解。

還有部分視疲勞患者會出現(xiàn)比較嚴重的干眼癥，表現(xiàn)為眼球刺痛、燒灼感等，還可能出現(xiàn)短暫視力下降、刺激性流淚等。這些癥狀通過使用人工淚液或者更為積極的抗干眼治療即可獲得緩解，不會有嚴重后遺癥。