記憶與語言的重生：腦外傷康復(fù)的奇跡之旅

作者：張皓 中國康復(fù)研究中心（北京博愛醫(yī)院） 主任醫(yī)師

審核：胡文立 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

腦外傷，作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，往往會(huì)給患者及其家庭帶來深遠(yuǎn)的影響?；颊咴诮?jīng)歷腦外傷后，可能會(huì)面臨一系列復(fù)雜的康復(fù)問題，包括但不限于記憶障礙、語言理解及表達(dá)困難、視覺空間障礙以及精神障礙等。下面將深入探討腦外傷后的康復(fù)治療，以期為患者及其家屬提供更為全面的了解和指導(dǎo)。

腦外傷后，患者常常會(huì)出現(xiàn)記憶障礙。這種障礙可能表現(xiàn)為近期記憶喪失，即患者對近期發(fā)生的事件或接觸的人無法形成或保持記憶，而對遠(yuǎn)期記憶則相對保留。例如，患者可能剛剛與某人交談過，但隨后便無法回憶起對方的身份或交談內(nèi)容。這種近記憶障礙是腦外傷后最為常見的癥狀之一。此外，部分患者還可能出現(xiàn)全面性遺忘，即對整個(gè)受傷期間或更長時(shí)間段內(nèi)的記憶完全喪失，這種現(xiàn)象被稱為創(chuàng)傷后遺忘。幸運(yùn)的是，經(jīng)過規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，大部分患者的記憶功能都會(huì)有一定的恢復(fù)。訓(xùn)練可能包括使用記事本、鬧鐘等輔助工具，以及通過日?；顒?dòng)和記憶訓(xùn)練方法來提醒患者，從而幫助其逐步恢復(fù)記憶能力。在訓(xùn)練過程中，家屬的耐心和配合至關(guān)重要，他們需要通過簡單的提醒和刺激，幫助患者不斷回想和鞏固記憶。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

除了記憶障礙，腦外傷患者還可能面臨語言理解及表達(dá)方面的困難。這主要表現(xiàn)為失語癥和認(rèn)知障礙。失語癥中的感覺性失語會(huì)導(dǎo)致患者對語言的理解出現(xiàn)問題，即聽不懂別人說話。而認(rèn)知障礙則可能使患者無法正確理解問題或指令。針對這類問題，康復(fù)治療需要針對具體原因進(jìn)行干預(yù)。例如，對于感覺性失語患者，治療師可能會(huì)通過物體提醒、文字理解訓(xùn)練等方式，幫助患者增強(qiáng)對語言的理解能力。同時(shí)，對于運(yùn)動(dòng)性失語患者，即那些能夠理解但無法清晰表達(dá)的患者，治療師會(huì)著重進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練和口語表達(dá)能力的提升。這包括單詞訓(xùn)練、短句訓(xùn)練以及朗讀練習(xí)等，旨在幫助患者逐步恢復(fù)正常的語言表達(dá)能力。

腦外傷患者還可能出現(xiàn)書寫障礙。這可能是由于損傷了與書寫相關(guān)的腦區(qū)，導(dǎo)致患者無法書寫或書寫困難。此外，癱瘓也可能導(dǎo)致患者無法握筆寫字。針對這類問題，康復(fù)治療師會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案。例如，對于失寫癥患者，治療師可能會(huì)讓患者先抄寫簡單的字詞或句子，然后逐漸過渡到自主書寫。對于因癱瘓而無法書寫的患者，治療師可能會(huì)建議進(jìn)行利手交換訓(xùn)練，即使用非主要手進(jìn)行書寫練習(xí)。同時(shí)，通過訓(xùn)練患者的抓握能力和精細(xì)動(dòng)作能力，也有助于改善其書寫功能。

單側(cè)空間忽略是腦外傷后另一種常見的視覺空間障礙。患者可能無法注意到或看到身體一側(cè)的物體或空間，這可能導(dǎo)致在日常生活中出現(xiàn)一系列問題。例如，患者在進(jìn)食時(shí)可能只吃到碗的一側(cè)而忽略了另一側(cè)的食物。為了治療這種障礙，康復(fù)治療師會(huì)采取一系列措施來刺激患者的患側(cè)空間感知。這包括調(diào)整病房環(huán)境、使用視覺追蹤訓(xùn)練以及進(jìn)行劃消實(shí)驗(yàn)等。通過這些訓(xùn)練，患者可以逐漸提高對患側(cè)空間的注意力和感知能力。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

此外，腦外傷患者還可能出現(xiàn)躁狂等精神障礙。這類患者往往需要更為特殊的護(hù)理和關(guān)注。為了提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，治療師會(huì)建議將患者安置在相對安靜的病房中，并避免過度強(qiáng)烈的光線刺激。同時(shí)，家屬和醫(yī)護(hù)人員在與患者交流時(shí)也需要特別注意語氣和態(tài)度，以避免激怒患者或引發(fā)攻擊行為。對于可能出現(xiàn)攻擊行為的患者，家屬需要采取額外的安全措施，如為患者佩戴手環(huán)、確?；颊呱磉吺冀K有人看護(hù)等。